EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Y SU PATOLOGÍA UROLÓGICA.

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La infección por virus del papiloma humano (HPV) se ha asociado a procesos malignos urogenitales y anales, como el cáncer de cuello de útero, el cáncer de vulva, cánceres de orofaringe y ciertos tipos de cánceres de piel. Se ha sugerido que la infección por HPV aumenta el riesgo de cierto cánceres urológicos.

La mayoría de los individuos sexualmente activos se infectan con HPV a lo largo de su vida, pero para la mayoría de ellos, la infección por HPV es asintomática, autolimitada y, por lo general, es “aclarado” por el sistema inmunitario del huésped. Se estima en una auto-eliminación del 49% de la infección por HPV después de 3 años.

¿Qué problemas de salud puede causar el virus del papiloma humano?

En el varón:

La infección por HPV de alto riesgo se ha asociado fundamentalmente al cáncer de pene. En el cáncer de pene, se ha detectado ADN del VPH en el 40% al 100% de los tumores analizados. La prevalencia del VPH en el neoplasia intraepitelial peneana varía entre el 60% y el 100%.

No hay relación del HPV con el cáncer de próstata, de riñón o de testículo. Sin embargo, parece que hay una relación entre la infección por HPV y el cáncer de vejiga pero aún está con concretar su verdadero papel.

Además, los serotipos de HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73 y 81 se asocian a verrugas o condilomas acuminados.

En la mujer:

Los tipos HPV se subdividen en tipos de bajo riesgo y de alto riesgo según su tendencia a causar cáncer. Los de bajo riesgo provocan lesiones benignas, como las verrugas genitales (condilomas).

Los tipos de alto riesgo, como el HPV-16 y el HPV-18, se asocian con lesiones que tienen cierta tendencia a volverse malignas. El VPH-16 causa aproximadamente el 50% de los casos de cáncer cervical, mientras que el VPH-18 se considera responsable de aproximadamente el 15% al 20% de los cánceres de cuello uterino. También se han implicado en varios carcinomas de células escamosas, además del cáncer cervical, incluyendo vulvar, anal y un subconjunto de carcinomas orofaríngeos, así como ciertos tipos de cáncer de piel.

La infección por HPV se asocia también a otros cánceres. En el caso del cáncer de ano la prevalencia de ADN del VPH detectada en los pacientes está entre un 80% –100% y hasta en un 94,9% de los casos fueron positivos para HPV-16. Además, la infección por HPV de alto riesgo causa el 5% de todos los cánceres, incluyendo el cáncer del ano y orofaringe (las amígdalas, la lengua, la laringe y la cabeza y el cuello).

Cómo se diagnostica y cómo se trata.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico se basa en la detección del ADN del virus en las zonas expuestas o donde hay lesión. Este estudio se puede acompañar con un estudio de sangre para detectar los anticuerpos. En la mujer está muy extendido el uso del examen de Papanicolaou.

¿Cómo se trata?

Muchos de estos enfermos tendrán que ser revisados por otros especialistas. El Hospital Ruber Internacional tiene un equipo multidisciplinar para abordar esta patología:

– Urólogo.

– Ginecólogo.

– Aparato digestivo.

– Otorrinolaringología.

– Inmunología

– Laboratorio y análisis clínicos.

Se tratará de una forma local en el caso de que hubiera lesiones. En el caso de un cáncer de pene o condilomas de gran tamaño tendrá que ser tratado de manera quirúrgica. Además, se pueden aplicar tratamiento tópicos si el tamaño es más reducido.

Hay que reforzar la inmunidad del enfermo que puede durar hasta 6 meses de terapia. Igual de importante que los tratamientos locales, es hacer una buena prevención por lo que habrá que tratar a los contacto expuesto a contagio.

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Referencias:

Tolstov Y. Urol Oncol 2014.

Heidegger I. Anticancer Res 2015.

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